Šta je prevremena ejakulacija?
U definiciji se traže tri elementa zajedno: ejakulacija koja se događa značajno pre nego što osoba želi, nemogućnost uspostavljanja kontrole nad odlaganjem ejakulacije i situacija koja dovodi do ličnog stresa ili problema u vezi. Ne donosi se odluka samo na osnovu trajanja.
Razlikuju se dve osnovne vrste. U životnoj (primarnoj) vrsti problem postoji od prvih seksualnih iskustava. U kasnije stečenoj (sekundarnoj) vrsti, problem počinje nakon što ranije nije postojao; u ovom slučaju posebno je važno tražiti osnovni uzrok.
Razlozi i prateća stanja
Prevremena ejakulacija ne može se povezati sa jednim jedinstvenim razlogom. Pored bioloških faktora povezanih sa serotonin sistemom koji igra ulogu u prenosu nervnih impulsa, uloge igraju i naučeni obrasci ponašanja i anksioznost. Kod slika koje se javljaju kasnije posebno se istražuju sledeći naslovi:
- Prateći problem sa erekcijom: Žurba zbog straha od gubitka čvrstine može izazvati prevremenu ejakulaciju. Ako su ova dva prisutna zajedno, prvo se rešava problem sa erekcijom.
- Infekcije poput upale prostate i urinarnih puteva (prostatitis)
- Hormonski poremećaji, pre svega bolesti štitaste žlezde
- Intenzivna anksioznost u vezi sa izvođenjem, depresija i napetost u odnosu
- Dugotrajna seksualna apstinencija ili navika brze ejakulacije
Proces evaluacije
Tokom pregleda se ispituje kada je problem počeo, da li se javlja u svim odnosima ili samo u određenim situacijama, koji se lekovi koriste i prisutni prateći simptomi. Obavlja se urološki pregled; kada anamneza zahteva, mogu se tražiti analiza urina, procena prostate ili testovi štitne žlezde.
Procjenjuje se i da li prisutnost problema erekcije prati ovaj problem, jer se redosled lečenja menja u skladu s tim.
Opcije lečenja
Lečenje se obično planira kombinovanjem više pristupa:
- Ponašajni metodi: Tehnike stani-pokreni i često-pusti ciljaju na razvijanje svesti i kontrole nad refleksom ejakulacije. Zahteva redovnu primenu.
- Terapija lekovima na recept: Oralni lekovi koji produžavaju trajanje ejakulacije procenjuju se od strane lekara; način primene (pre odnosa ili redovno) se određuje prema osobi.
- Regionalne primene: Sprejevi i kreme koje smanjuju osetljivost mogu biti razmatrani kod odabranih slučajeva; zbog rizika od prenosa partneru potrebno je pridržavati se pravila korišćenja.
- Lečenje pratećih problema sa erekcijom: Ako su ova dva stanja prisutna zajedno, problem sa erekcijom se tretira prioritetno.
- Seksualno savetovanje: Proces može biti planiran zajedno sa partnerom u slučajevima gde je komponenta anksioznosti izražena i gde je prisutan pritisak unutar veze.
Često postavljana pitanja
Koliko traje normalna ejakulacija?
Ne postoji jedinstvena „normalna dužina trajanja“. Pored trajanja, pri dijagnostici se uzima u obzir osećaj kontrole i nelagodnost koju osoba doživljava. Zato se odluka donosi ne merenjem u sekundama, već detaljnim razgovorom.
Da li su sprejevi i kreme dovoljni?
Kod nekim osobama može smanjiti simptome; međutim, ne uklanja osnovni uzrok. Kada se ne poštuju pravila upotrebe, mogu se javiti neželjeni efekti kao što je utrnulost kod partnera. Izbor treba da se izvrši medicinskom procenom.
Da li se simptomi vraćaju kada se lečenje prekine?
Ponavljanje simptoma može se videti samo u slučajevima kada se lečenje sprovodi isključivo lekovima i kada se ne primenjuje ponašajna terapija. Zbog toga se farmakološko lečenje često planira zajedno sa ponašajnim metodama.
Da li problem prerane ejakulacije može biti udružen sa problemom erekcije?
Da, i to je čest slučaj. Strah od gubitka erekcije može dovesti do ubrzavanja. Ako su oba problema prisutna, nakon procene se obično prvo tretira problem erekcije.