Gastric Sleeve Operation

Gastric sleeve operation (sleeve gastrectomy) är en viktminskningsoperation där cirka 75–80 procent av magsäcken avlägsnas genom nyckelhålskirurgi, vilket ger en smal slangformad mage som både minskar hur mycket du kan äta och påverkar hungerhormonerna.

Översikt

Magsäcken är den vanligaste viktminskningsoperationen i världen. Tarmarna berörs inte; endast den del av magsäcken längs dess yttre kurva avlägsnas och lämnar en smal, bananformad mage.

Eftersom magen är mindre räcker det med en liten mängd mat för att känna sig mätt. Den borttagna delen producerar också det mesta av ghrelin, känt som hungerhormonet, så aptiten sjunker vanligtvis märkbart efter operationen.

En gastric sleeve är inte en genväg till viktminskning utan starten på en livslång rutin av näring och uppföljning. Om det är rätt för dig bedöms tillsammans med ditt kroppsmassaindex, relaterade tillstånd och en grundlig upparbetning.

Nyckelhålsoperation som lämnar tarmarna orörda
Minskar magvolymen och sänker även hungerhormonet
Omfattande hälsobedömning före operation
Steg-för-steg-näring med dietist och långtidsuppföljning

Vad är gastric sleeve kirurgi?

Vid gastrisk ärmkirurgi, även kallad ärmgatrektomi, avlägsnas cirka 75–80 procent av magsäcken längs dess yttre kurva med hjälp av speciella skär- och tätningsanordningar (häftapparater). Den återstående magsäcken blir ett smalt rör som fortsätter från matstrupen.

Operationen är restriktiv: den begränsar hur mycket du kan äta vid en måltid. Förändringen i hunger- och mätthetshormoner kan också hjälpa till att kontrollera blodsockret. Den borttagna delen av magen kan inte läggas tillbaka, så operationen anses vara oåterkallelig.

Vem är en kandidat för gastric sleeve kirurgi?

Personer med ett kroppsmassaindex (BMI) på 40 eller högre
Personer med ett BMI på 35 eller högre som har ett överviktsrelaterat tillstånd som typ 2-diabetes, högt blodtryck, sömnapné eller ledproblem
Människor som inte uppnått varaktig viktminskning trots kost, träning och övervakad behandling
Människor som är redo att följa de postoperativa kostreglerna och långtidskontrollerna

Nuvarande internationella riktlinjer överväger också lägre BMI-värden hos vissa personer med metabol sjukdom. Behörighet avgörs inte av ett enda nummer utan tillsammans med allmän hälsa, ålder och en psykologisk bedömning.

Hos personer med svår reflux kan en gastric sleeve göra reflux värre, så en annan metod som gastric bypass kan vara mer lämplig.

Preoperativ bedömning

Fetmakirurgi är ett lagarbete. Innan beslutet att opereras bedöms du av en allmän kirurg, en internmedicinsk eller endokrinologisk specialist, en narkosläkare, en dietist och vid behov en psykolog eller psykiater.

Blodprov: blodsocker, sköldkörtel-, lever- och njurfunktion, vitamin- och mineralnivåer
Endoskopi av övre mag-tarmkanalen för att undersöka magsäcken och matstrupen
Abdominal ultraljud, lungröntgen, lung- och hjärtbedömning
En sömnstudie om sömnapné misstänks
Bedömning av matvanor och ätbeteende

Rökning försämrar sårläkning och ökar risken för läckage, så det måste stoppas innan operation. Vissa patienter rekommenderas att följa en lågkalorikost, huvudsakligen flytande, i 1–2 veckor före operationen för att krympa levern.

Hur utförs gastric sleeve kirurgi?

Operationen utförs under narkos med laparoskopisk (nyckelhåls) teknik. En kamera och fina instrument förs in genom 4–5 små öppningar i bukväggen.

Blodkärlen som försörjer magsäckens yttre kurva är uppdelade
Styrd av en kalibrerad tub (bougie) placerad i magsäcken skärs magen och förseglas längs sin längd med en häftapparat
Klammerlinjen kontrolleras för blödning och läckor
Den borttagna delen av magen tas ut genom en av de små öppningarna

Operationen tar vanligtvis 1–2 timmar. Sjukhusvistelsen är vanligtvis 2–3 dagar. Bariatriska operationer bör utföras på fullt utrustade sjukhus som kan ge intensivvårdsstöd vid behov.

Återhämtning efter en gastric sleeve

De första dagarna

Du börjar gå några timmar efter operationen; att flytta tidigt minskar risken för blodproppar. Anti-koaguleringsinjektioner och kompressionsstrumpor används. Efter en kontroll startas vatten och klara vätskor i små klunkar.

De första veckorna

Din kost går steg för steg från flytande till puréer och sedan till mjuk mat. Återgång till skrivbordsarbete är vanligtvis möjligt inom 1–2 veckor. Tunga lyft och ansträngande träning skjuts vanligtvis upp i 4–6 veckor.

Första året

Viktminskning är snabbast under de första 6–12 månaderna. Under denna period är dietist- och läkarkontroller, uppföljning av blodvärden och regelbunden motion avgörande för bestående resultat.

Möjliga risker och biverkningar

En gastric sleeve anses vara en säker operation när den utförs av erfarna team, men som alla operationer medför den risker:

Ett läckage från klammerlinjen (den allvarligaste komplikationen i den tidiga postoperativa perioden)
Blödning och infektion
Blodproppar och lungemboli
Ny eller förvärrad reflux
Förträngning av magen
Vitamin- och mineralbrist (särskilt B12, järn och D-vitamin)
Gallsten och tillfälligt håravfall kopplat till snabb viktminskning

Riskerna varierar med ålder, vikt och relaterade tillstånd och diskuteras i detalj vid din konsultation.

Resultat och Långtidsuppföljning

Studier rapporterar att i genomsnitt mer än hälften av övervikten går förlorad under de första 1–2 åren efter en gastric sleeve. Tillstånd som typ 2-diabetes, högt blodtryck och sömnapné förbättras ofta markant. Resultaten varierar dock från person till person och kan inte garanteras.

Magen kan sträcka sig något med tiden, och vikten kan gå upp med åren om matplanen inte följs. Livslång vitamintillskott, ett blodprov minst en gång per år och näringsuppföljning rekommenderas därför. Kroppskonturering kan planeras senare för hud som lämnas lös efter viktminskning.

Faktorer som påverkar kostnaden för gastric sleeve kirurgi

Kostnaden beror på omfattningen av preoperativa tester, sjukhusvistelsens längd, antalet använda häftapparater, eventuella förberedelser som krävs av andra tillstånd och det postoperativa uppföljningspaketet. En exakt siffra ges individuellt efter din konsultation och tester.

Behandlingsprocess

Bedömning och prov

Din vikthistorik, relaterade tillstånd och testresultat granskas av teamet och tillsammans bestämmer ni om en gastric sleeve är rätt metod för dig.

Laparoskopisk kirurgi

Cirka 75–80 procent av magsäcken tas bort genom små öppningar och häftklammerlinjen kontrolleras under operationen.

Nutrition och Uppföljning

En steg-för-steg-diet från vätskor till normal mat följs och viktminskning, vitaminnivåer och allmän hälsa övervakas vid regelbundna kontroller.

Vem är det lämpligt för?

Vuxna med ett BMI på 40 eller högre
Personer med ett BMI på 35 eller högre och ett överviktsrelaterat tillstånd
Människor som inte kan gå ner i vikt permanent med kost och träning
Människor redo att följa den postoperativa kost- och kontrollplanen

Snabbfakta

Varaktighet: 1–2 timmar
Behandlingsmodell: Enstaka operation + långsiktig näringsuppföljning
Återhämtning: 2–3 dagar på sjukhus, återgå till arbetet vanligtvis inom 1–2 veckor
Metod: Laparoskopisk sleeve gastrectomy under generell anestesi

Vanliga frågor

Hur mycket vikt kan jag gå ner med en gastric sleeve?

Studier rapporterar att i genomsnitt mer än hälften av övervikten går ner under de första 1–2 åren. Resultatet beror på din startvikt, matvanor och träning och kan inte garanteras.

Kan en gastric sleeve vändas?

Nej. Den borttagna delen av magen kan inte läggas tillbaka. Om det behövs kan en gastric sleeve konverteras till en annan operation, till exempel en gastric bypass.

Orsakar en gastric sleeve reflux?

Hos vissa patienter kan reflux börja eller förvärras. För personer som redan har svår reflux före operationen kan en gastric bypass vara ett bättre alternativ; detta bedöms med endoskopi.

När kan jag återgå till jobbet efter operationen?

Skrivbordsarbete kan vanligtvis återupptas inom 1–2 veckor. Fysiskt krävande jobb och ansträngande träning skjuts i allmänhet upp i 4–6 veckor.

Kommer jag behöva ta vitaminer för livet?

Ja, de flesta patienter rekommenderas att ta en multivitamin för livet; B12-, järn-, kalcium- och D-vitaminbehov kontrolleras regelbundet med blodprover.