İsteksizlik mi, Sertleşme Sorunu mu?
Görüşmede isteğin ne zaman azaldığı, her ortamda mı yoksa belirli bir ilişkide mi yaşandığı ve sabah ereksiyonlarının sürüp sürmediği sorgulanır. İsteğin korunduğu ancak sertliğin sağlanamadığı tablolar erektil disfonksiyon başlığında ele alınır.
Zamanla ikisi birbirini besleyebilir: tekrarlayan başarısızlık kaygısı isteği azaltabilir, azalan istek de sertleşmeyi zorlaştırabilir. Bu nedenle her iki başlık birlikte değerlendirilir.
Sık Görülen Nedenler
İsteksizlik çoğu zaman tek bir nedene bağlı değildir. Değerlendirmede şu başlıklar araştırılır:
- Hormonal: Testosteron düşüklüğü, prolaktin yüksekliği, tiroid hastalıkları
- İlaçlar: Bazı antidepresanlar, tansiyon ilaçları, saç dökülmesi ve prostat ilaçları isteği azaltabilir
- Uyku: Uyku apnesi ve kronik uykusuzluk hem hormon dengesini hem enerjiyi etkiler
- Kronik hastalıklar: Kontrolsüz şeker hastalığı, obezite, karaciğer ve böbrek hastalıkları
- Ruhsal: Depresyon, yoğun iş stresi, tükenmişlik ve kaygı bozuklukları
- İlişkisel: Çözülmemiş çatışmalar ve iletişim sorunları
- Madde kullanımı: Aşırı alkol, sigara ve bazı maddeler
Değerlendirme ve Yaklaşım
Ayrıntılı öykü ve muayeneden sonra genellikle sabah total testosteron ölçümü ile birlikte gerekli görülen hormon ve metabolik testler istenir. Kullanılan ilaçların gözden geçirilmesi çoğu zaman en hızlı sonuç veren adımdır; ancak hiçbir ilaç hekime danışılmadan bırakılmamalıdır.
Yaklaşım nedene göre belirlenir: hormonal eksikliğin giderilmesi, ilaç değişikliğinin ilgili hekimle birlikte planlanması, uyku bozukluğunun tedavisi, yaşam tarzı düzenlemeleri ve gerektiğinde psikolojik destek birlikte ele alınır. İsteksizliğin "geçer" denilerek ertelenmesi, altta yatan tedavi edilebilir bir nedenin gözden kaçmasına yol açabilir.
Sık Sorulan Sorular
Cinsel isteksizlik her zaman testosteron düşüklüğü müdür?
Hayır. Testosteron düşüklüğü nedenlerden yalnızca biridir. Depresyon, uyku bozuklukları, ilaç yan etkileri ve ilişkisel etkenler en az onun kadar sık karşımıza çıkar.
Antidepresan kullanıyorum, isteksizliğim bundan olabilir mi?
Bazı antidepresanlar cinsel istek ve boşalma üzerinde etki gösterebilir. Bu durumda ilacı kendi başınıza bırakmayın; ilacı düzenleyen hekimle birlikte seçenekler değerlendirilmelidir.
Sertleşme ilaçları isteksizliği çözer mi?
Hayır. Bu ilaçlar cinsel istek oluşturmaz; uyarı varken sertleşmenin sürmesine yardımcı olur. İsteksizliğin nedeni ayrıca araştırılmalıdır.
Görüşmeye eşimle gelmem gerekir mi?
Gerekli değildir, tercihe bağlıdır. İlişkisel bileşenin öne çıktığı durumlarda sürecin eşle birlikte planlanması yararlı olabilir.