Aktif ve Stabil Evre Ayrımı
Aktif (inflamatuvar) evrede eğrilik derecesi değişkendir ve sertleşme sırasında ağrı sık görülür. Bu dönem genellikle aylarla ifade edilen bir süre boyunca devam eder ve tablo henüz oturmamıştır.
Stabil evrede ağrı azalır ya da geçer, eğrilik derecesi belirli bir süredir değişmemektedir. Cerrahi düzeltme yalnızca bu evrede gündeme gelir; aktif evrede yapılan girişim, süreç devam ettiği için yeniden eğriliğe yol açabilir.
Değerlendirme
Öyküde eğriliğin ne zaman başladığı, ağrının varlığı, eğriliğin cinsel ilişkiyi engelleyip engellemediği ve sertleşme kalitesi sorgulanır. Muayenede plak elle değerlendirilir.
Eğrilik derecesinin objektif ölçümü için sertleşme hâlindeki görüntüler ya da kontrollü koşullarda yapılan değerlendirme kullanılabilir. Sertleşme sorununun eşlik edip etmediği tedavi seçimini doğrudan etkilediği için ayrıca incelenir; gerektiğinde penil renkli Doppler ultrasonografi yapılır.
Tedavi Seçenekleri
Yaklaşım evreye ve şikayetin şiddetine göre belirlenir:
- Aktif evrede öncelik ağrının yönetimi ve izlemdir; bazı olgularda hastalık kendiliğinden durağanlaşır.
- Ağızdan alınan ilaç tedavilerinin eğriliği düzeltmedeki etkisi sınırlıdır; beklenti bu çerçevede konuşulur.
- Plak içine uygulanan enjeksiyon tedavileri seçilmiş olgularda değerlendirilebilir.
- Traksiyon (germe) cihazları, hekim yönlendirmesiyle ve düzenli kullanım gerektiren destekleyici bir seçenektir.
- Stabil evrede ve ilişkiyi engelleyen eğriliklerde cerrahi düzeltme gündeme gelir; yöntem eğrilik derecesine ve sertleşme durumuna göre seçilir.
- Eğriliğe ileri düzey sertleşme sorunu eşlik ediyorsa penis protezi (mutluluk çubuğu) ile birlikte düzeltme değerlendirilebilir.
Sık Sorulan Sorular
Penis eğriliği kendiliğinden düzelir mi?
Bir bölüm olguda hastalık zamanla durağanlaşır ve ağrı geçer; ancak eğriliğin tümüyle düzelmesi sık değildir. Bu nedenle izlem kararı da hekim değerlendirmesiyle verilir.
Ameliyat için ne kadar beklemek gerekir?
Cerrahi düzeltme, eğriliğin belirli bir süredir değişmediği ve ağrının geçtiği stabil evrede planlanır. Aktif evrede yapılan girişim yeniden eğriliğe yol açabilir.
Her eğrilik Peyronie hastalığı mıdır?
Hayır. Doğuştan gelen eğrilikler plak oluşumu ve ağrı olmadan görülür; farklı bir başlıkta değerlendirilir. Ayrım muayene ve öykü ile yapılır.
Eğrilik kısalmaya yol açar mı?
Plak nedeniyle etkilenen tarafta gerginlik oluşabildiği için kısalma hissi bildirilebilir. Bu durum cerrahi planlamada dikkate alınan başlıklardan biridir.