什么是精索静脉曲张？为什么值得重视？
由于静脉瓣膜功能不全导致血液回流和静脉扩张而发生。由于解剖原因，大多数病例发生在左侧。约15%的年轻成年人男性会出现。
扩张的静脉可能会增加睾丸周围的温度并影响血液流动，从而对精子生成产生负面影响。尽管如此，在许多有精索静脉曲张的男性中，并不会出现任何问题；因此，仅有精索静脉曲张并不足以成为手术指征。
症状与检查
大多数精索静脉曲张没有症状，通常在因其他原因进行体检时被发现。有症状的病例主要表现为阴囊沉重感、到一天结束时加重的钝痛或用手触摸到的“蚯蚓团”。
检查在站立姿势和用力（Valsalva）动作下进行；根据检查结果进行分级。如有必要，可通过彩色多普勒超声评估血管直径和返流情况。青春期时，还会额外监测睾丸大小的差异。
在什么情况下会考虑手术？
手术主要考虑在以下一些或全部特征存在的选择性病例中：
- 体格检查可触及（临床）精索静脉曲张，同时精子指标异常
- 计划要孩子的夫妇中，男性因素占主导
- 影响日常生活的、无法由其他原因解释的慢性睾丸疼痛
- 青春期时受影响一侧睾丸发育明显滞后
- 在辅助生殖技术的准备中计划支持精子质量
显微精索静脉结扎术及术后过程
显微镜辅助的腹股沟下精索静脉结扎术，旨在结扎扩张静脉的同时保护动脉和淋巴结构。目标是尽量减少鞘膜积液、复发等不良结果。
手术后，应遵守医生规定的恢复重物搬运和剧烈运动的等待时间。由于精子生成以约三个月为一个周期，精子参数的重新评估通常安排在第三个月之后。结果因人而异，不能保证怀孕。
常见问题
每个精索静脉曲张都需要手术吗？
不是。对于没有症状且精子参数正常的精索静脉曲张，通常观察随访即可。手术决定应综合面诊结果、精子检查结果和生育计划作出。
手术后何时检查精子值？
由于精子生成周期，通常首次检查计划在第三个月之后；评估会在特定间隔内重复进行。
精索静脉曲张手术能改善勃起功能障碍吗？
精索静脉曲张手术不是勃起功能障碍的治疗方法。两种情况可能同时存在，但勃起功能障碍应单独评估。
精索静脉曲张会复发吗？
每种外科手术方法都有一定的复发可能性。显微手术方法的目的是减少这种可能性以及像鞘膜积液这样的并发症。因此，随访检查非常重要。