Какво представлява преждевременната еякулация?
В определението се търсят заедно три елемента: еякулация значително по-рано от желаното, невъзможност за контрол върху забавянето ѝ и причинен от това личен дискомфорт или затруднения във връзката. Решението не се основава само на времето.
Разграничават се два основни типа. При пожизнения (първичен) тип проблемът е налице от първите сексуални преживявания. При придобития (вторичен) тип започва в определен период след предходна липса на проблем; при него е особено важно да се търси подлежаща причина.
Причини и съпътстващи състояния
Преждевременната еякулация не може да се свърже само с една причина. Освен биологични фактори, свързани със серотониновата система, участваща в нервното предаване, роля имат научените поведенчески модели и тревожността. При новопоявили се случаи особено се изследват:
- Съпътстваща еректилна дисфункция: бързането поради страх от загуба на твърдост може да предизвика преждевременна еякулация. Ако двете са налице заедно, първо се разглежда еректилната дисфункция.
- Инфекции като възпаления на простатата и пикочните пътища (простатит)
- Хормонални нарушения, особено заболявания на щитовидната жлеза
- Силна тревожност за представянето, депресия и напрежение във връзката
- Продължително сексуално въздържание или установени навици за бърза еякулация
Процес на оценка
При разговора се уточняват началото на проблема, дали се случва при всеки контакт или в определени ситуации, приеманите лекарства и съпътстващите оплаквания. Извършва се урологичен преглед; според анамнезата могат да се назначат изследване на урина, оценка на простатата или тестове за щитовидната жлеза.
Отделно се оценява наличието на съпътстваща еректилна дисфункция, защото тя променя последователността на лечението.
Възможности за лечение
Лечението обикновено се планира с комбиниране на няколко подхода:
- Поведенчески методи: техниките стоп–старт и стискане–отпускане целят изграждане на осъзнатост и контрол върху еякулаторния рефлекс. Изискват редовно практикуване.
- Лечение с лекарства по рецепта: лекарят оценява пероралните възможности за удължаване на времето до еякулация; схемата (преди контакт или редовно) се определя индивидуално.
- Локални процедури: спрейове и кремове за намаляване на чувствителността могат да се обсъдят при подбрани случаи; поради риск от пренасяне върху партньора трябва да се спазват правилата за употреба.
- Лечение на съпътстващата еректилна дисфункция: ако двете съществуват заедно, еректилната дисфункция се разглежда с приоритет.
- Сексуално консултиране: при изразена тревожност и водещи затруднения във връзката процесът може да се планира заедно с партньора.
Често задавани въпроси
Каква е нормалната продължителност при преждевременна еякулация?
Няма единна „нормална продължителност“. При диагнозата освен времето се отчитат чувството за контрол и дискомфортът на човека. Затова решението се взема чрез подробен разговор, а не чрез измерване на секунди.
Достатъчни ли са спрейовете и кремовете?
При някои хора могат да намалят оплакването, но не премахват подлежащата причина. При неспазване на правилата могат да възникнат нежелани ефекти като изтръпване при партньора. Изборът трябва да се прави след лекарска оценка.
Връща ли се оплакването след спиране на лечението?
При лечение само с лекарства без поведенческа работа оплакването може да се повтори. Затова медикаментозното лечение често се планира заедно с поведенчески методи.
Могат ли преждевременната еякулация и еректилната дисфункция да съществуват заедно?
Да, това е често срещано. Страхът от загуба на твърдост може да доведе до бързане. Ако двете са налице, след оценката обикновено първо се разглежда еректилната дисфункция.