Ishrana nakon barijatrijske operacije

Prehrana nakon operacije gojaznosti; nakon gastrektomije cijevi, gastričnog bajpasa ili mini bajpasa, radi očuvanja oporavka želuca, dovoljno unosa proteina i tekućine te sprječavanja nedostatka vitamina, postepeno prebacivanje s tekuće na normalnu hranu je prehrambeni režim koji traje cijelog života.

Pregled

Uspjeh operacije u velikoj mjeri ovisi o prehrani nakon zahvata. Smanjeni želudac zahtijeva novi način prehrane: manji obroci, sporo jedenje, konzumacija prije svega proteina i tekućina odvojeno od obroka.

U prvim sedmicama cilj je očuvati zacjeljivanje šavova i spriječiti dehidraciju tijela. U narednim mjesecima ističu se ograničavanje gubitka mišićne mase, sprječavanje nedostatka vitamina i minerala te sticanje trajnih navika.

Sljedeće informacije pružaju opći okvir. Svaka operacija i svaki pacijent su različiti; vaš plan ishrane će individualno odrediti dijetetičar i ljekar iz vašeg tima.

Plan postepenog prelaska sa tečnih na normalne namirnice
Ishrana koja se fokusira na ciljeve proteina i tekućine
Doživotna podrška vitaminima i mineralima
Redovni krvni testovi i praćenje od strane nutricioniste

Zašto je ishrana nakon operacije važna?

Nakon operacije, zapremina želuca se značajno smanjuje i novi šav je u fazi zacjeljivanja. U ovom periodu prebrzo jedenje, velik zalogaj ili prerani prelazak na čvrstu hranu može izazvati mučninu, povraćanje, bol, a rijetko i probleme sa šavovima.

S druge strane, budući da se količina hrane koja se može jesti smanjuje, rizik od nedostatka proteina, vitamina i minerala se povećava. Planirana ishrana podržava oporavak, ograničava gubitak mišića i pomaže u očuvanju težine na duži rok.

Faza po faza raspored ishrane

Trajanje može varirati prema vrsti operacije i protokolu tima; opšti okvir je sljedeći:

1. faza – Bistre tečnosti (prvih nekoliko dana, otprilike 1 sedmica)

Voda, biljni čajevi bez šećera, demazirani mesni temeljci i bistre supe se uzimaju malim gutljajima. Cilj je zadovoljiti potrebe za tečnošću i odmoriti želudac.

2. faza – Potpune tečnosti (otprilike 2. sedmica)

Dodaju se mleko, jogurt sirutka, neslađeni jogurt napici, procedjene supe i proteinski napici koje preporuči nutricionista. Unos proteina počinje u ovoj fazi.

3. faza – Pire hrane (otprilike 3.–4. sedmica)

Prelazi se na glatku hranu koja se može jesti kašikom, poput jogurta, svježeg sira, dobro zgnječenih jaja, pire ribe, piletine i povrća.

4. faza – Mekana hrana (otprilike 5.–8. sedmica)

Dodaje se mekani mesni fašir koji se lako žvaće, kuhana riba, omlet, dobro kuvano povrće i mekano voće. Svaki zalogaj se dugo žvaće.

5. faza – Uravnotežena ishrana normalne konzistencije (od oko 2. mjeseca)

Postepeno se uvodi čvrsta hrana. Porcije ostaju male; u obrocima se prvo unosi protein, zatim povrće, a na kraju ugljeni hidrati. Nova hrana se isprobava pojedinačno.

Potreba za proteinima i tečnostima

Jedan od najvažnijih ciljeva nakon operacije je unos dovoljne količine proteina. Općenito se preporučuje 60–80 grama proteina dnevno; ta potreba se određuje od strane dijetetičara u skladu s tjelesnom težinom i vrstom operacije. Jaja, jogurt, sir, riba, piletina, crveno meso i mahunarke su dobri izvori proteina.

Potrebna količina tekućine obično iznosi 1,5–2 litre dnevno i uzima se raspoređeno tokom dana, malim gutljajima. Dehidracija je jedan od čestih razloga za ponovni odlazak u bolnicu u prvim sedmicama nakon operacije; tamna boja urina, vrtoglavica i slabost su upozoravajući znakovi.

Osnovna pravila ishrane

Tri glavna i 1–2 mala međuobroka dnevno; jesti u redovnim terminima
Uzeti male zalogaje i svaki zalogaj dobro žvakati, jedan obrok rasporediti na 20–30 minuta
Prestati jesti čim se osjeti sitost
Prekinuti tekućine 30 minuta prije obroka i ponovo početi 30 minuta nakon obroka
Izbjegavati slatka, gazirana i visokokalorična pića
Ograničiti prženu i vrlo masnu hranu
Održavati se alkohola; nakon operacije učinak alkohola može biti brži i jači

Podrška vitaminima i mineralima

Budući da se količina hrane koju možete pojesti smanjuje i kod nekih operacija dolazi do promjene apsorpcije, podrška vitaminima i mineralima traje cijeli život nakon operacije. Obično se preporučuje:

Dnevni multivitamini i dodaci minerala
Vitamin B12 (oralno, sublingvalno ili injekcijama)
Željezo (posebno kod žena i nakon bypass operacija)
Kalcij i vitamin D

Doze i koji dodaci će se koristiti, određuje ljekar prema vrsti operacije i rezultatima krvnih testova. Krvni nalazi se obično rade 3., 6. i 12. mjeseca nakon operacije, a potom najmanje jednom godišnje.

Česti Problemi

Mučnina i povraćanje

Većinom nastaje zbog brzog jedenja, nedovoljnog žvakanja ili prevelikih porcija. Usporavanje i povremeni povratak na prethodnu fazu obično pomaže. Kontinuirano povraćanje treba prijaviti ljekaru.

Syndrom Dumpinga

Posebno nakon bajepsa, nakon slatke ili masne hrane mogu se javiti lupanje srca, znojenje, bol u stomaku i proliv. Izbjegavanje šećera i držanje obroka bogatim proteinima je preventivno.

Zatvor i opadanje kose

Mangak kos i mala količina tekućine mogu uzrokovati zatvor; dovoljno tekućine i vlakana je važno. Gubitak kose u prvim mjesecima uglavnom je privremen; dovoljan unos proteina i vitamina pomaže skratiti taj period.

Održavanje Težine na Duže Razine

Gubitak težine je brz u prvim 1–2 godine; nakon toga održavanje težine zavisi od navika. Neprekidno užina, visokokalorični napici i postepeno povećanje porcija su najčešći razlozi za povratak težine.

Najmanje 150 minuta umjereno intenzivne vježbe sedmično i 2–3 dana sedmično jačanje mišića
Redovno se vagati i rano uočiti povećanje težine
Ne zanemarivati kontrole kod dijetetičara i ljekara
Pružiti psihološku podršku u slučajevima emocionalnog ili nekontrolisanog jedenja

Trudnoća kod žena se ne preporučuje u prvih 12–18 mjeseci kada težina brzo opada; prije planirane trudnoće treba pregledati ishranu i nivo vitamina.

Proces tretmana

Priprema prije operacije

Dijetetičar procjenjuje vaše prehrambene navike; faze nakon operacije, ciljani unos proteina i dodaci se planiraju unaprijed.

Postepena tranzicija

Kontrolisano se prelazi sa bistrih tekućina na potpune tekućine, pire i mekane namirnice pa na normalnu hranu.

Dugoročno praćenje

Redovni krvni testovi, kontrole kod dijetetičara i vitaminska podrška sprječavaju nedostatke i podržavaju održavanje težine.

Za koga je prikladno?

Osobe koje su prošle kroz operaciju želuca sa tubingom
Osobe koje su prošle kroz gastrični bypass ili mini gastrični bypass
Osobe koje su prošle kroz revizionu operaciju
Osobe koje žele planirati proces prije operacije gojaznosti

Kratke informacije

Trajanje: Postepeni prelazak traje približno 6–8 sedmica
Model tretmana: Individualni plan ishrane uz nutricionista + doživotno praćenje
Oporavak: Prelazak na ishranu normalne konzistencije uglavnom od 2. mjeseca
Metoda: Postepeno hranjenje, ciljani unos proteina i vitaminska podrška

Često postavljana pitanja

Kada mogu jesti normalnu hranu nakon operacije?

Obično se nakon faza tekuće, pire i mekane hrane prelazi na hranu normalne konzistencije otprilike 6–8 sedmica nakon operacije. Trajanje se određuje od strane vašeg tima, prema vrsti operacije i vašem oporavku.

Koliko proteina trebam uzimati dnevno?

Općenito se preporučuje 60–80 grama proteina dnevno. Precizan cilj određuje nutricionista prema vašoj ciljnoj težini, vrsti operacije i krvnim testovima.

Zašto ne bih trebao piti vodu uz obrok?

U smanjenom želucu tečnost zauzima prostor i uzrokuje brži prolazak hrane; to može povećati rani osjećaj sitosti, mučninu i simptome dumping sindroma. Tečnosti se prekidaju 30 minuta prije obroka i nastavljaju ponovno 30 minuta nakon obroka.

Koliko dugo trebam koristiti vitamine?

Nakon operacije za gojaznost, suplementacija vitaminima i mineralima uglavnom traje cijeli život. Koji dodaci u kojim dozama se koriste, određuje ljekar prema redovnim krvnim testovima.

Mogu li konzumirati alkohol nakon operacije?

Preporučuje se da se posebno u prvoj godini izbjegava alkohol. Nakon operacije alkohol se brže apsorbuje i može imati jači efekat; također, visok sadržaj kalorija usporava gubitak težine.