Gastric Bypass Surgery

Gastrisk bypass-operation skaber en lille mavepose fra den øvre mave og forbinder den direkte med en del af tyndtarmen. Det reducerer både hvor meget du kan spise og hvor mange næringsstoffer der optages, og det foretrækkes ofte til patienter med type 2-diabetes eller refluks.

Oversigt

Roux-en-Y gastrisk bypass er blevet udført i årtier og er en af de vægttabsoperationer med de bedst kendte langsigtede resultater. No stomach is removed; en ny pose på størrelse med et æg adskilles fra den øverste mave, og maden passerer ind i tyndtarmen uden at gå gennem resten af maven og tolvfingertarmen.

Denne omlægning begrænser portionsstørrelsen og ændrer tarmhormonerne, hvilket har en stærk effekt på blodsukkerkontrollen. Derfor kaldes gastric bypass også for stofskiftekirurgi.

Valget af metode træffes af teamet ud fra personlige faktorer som refluks, diabetes, spisevaner og tidligere operationer.

En af vægttabsoperationerne med de bedst kendte langsigtede resultater
Stærk effekt på type 2-diabetes og refluks
No stomach is removed; madvejen omdirigeres
Livsvarigt vitamintilskud og regelmæssig blodprøveopfølgning

What Is Gastric Bypass?

I en gastrisk bypass dannes en lille mavepose på omkring 30-50 ml fra den øvre mave. Tyndtarmen er delt i en bestemt afstand og forbundet til denne pose, så maden går uden om det meste af maven, tolvfingertarmen og den første del af tyndtarmen.

Den intestinale lem, der bærer fordøjelsessafterne, forbindes igen længere nede; efter dette kryds møder maden fordøjelsessafterne. Metoden både begrænser indtaget og reducerer optagelsen.

Hvem er en kandidat til gastrisk bypass?

Personer med et BMI på 40 eller derover eller et BMI på 35 eller derover med en fedme-relateret tilstand
Patienter med type 2-diabetes, for hvem en markant forbedring af blodsukkerkontrollen er målet
Mennesker med svær refluks eller en hiatus brok
Patienter, der udviklede refluks eller ikke tabte sig nok efter en gastrisk sleeve (som en revision)

Andre metoder kan være mere velegnede til personer, der ville finde livslange vitamin- og mineraltilskud vanskelige, eller hvor hyppig endoskopisk undersøgelse af mave og tolvfingertarm vil være nødvendig i fremtiden.

Hvordan udføres gastrisk bypass?

Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af laparoskopisk (nøglehuls) teknik gennem 5-6 små åbninger i bugvæggen.

En lille mavepose adskilles fra den øverste mave med en hæftemaskine
Tyndtarmen måles til den planlagte længde og forbindes med posen
Tarmdelen, der bærer fordøjelsessafterne, er forbundet med tyndtarmen længere nede
Forbindelserne testes for utætheder, og mellemrummene mellem tarmløkkerne lukkes for at forhindre indre brok

Operationen tager normalt 2-3 timer, og indlæggelsen er normalt 2-4 dage. Den omgåede del af maven bliver i kroppen; det tages kun ud af fødevejen.

Gastric Sleeve vs Gastric Bypass

I en gastrisk ærme fjernes en del af maven; i en gastrisk bypass fjernes ingen mave, og fødevejen omdirigeres
En gastrisk bypass reducerer normalt refluks; en gastrisk sleeve kan øge refluks hos nogle patienter
Effekten på type 2-diabetes er generelt mere udtalt med en gastrisk bypass
Fordi optagelsen er nedsat, er risikoen for vitamin- og mineralmangel højere med en gastrisk bypass
En gastrisk bypass er en teknisk længere operation, og dumpingsyndrom kan forekomme

Hvilken metode, der passer dig bedst, afgøres ved at sammenveje endoskopifund, relaterede tilstande og dine forventninger.

Restitution efter gastrisk bypass

In hospital

Du begynder at gå samme dag og får anti-koagulationsbehandling. Efter kontrollerne startes klare væsker i små slurke.

The first weeks at home

Din kost vender tilbage til normal trin for trin gennem væsker, puréer og bløde fødevarer. Skrivebordsarbejde kan normalt genoptages inden for 2 uger; tunge løft udsættes i 4-6 uger.

Pas på dumpingsyndrom

Når sukkerholdige og fede fødevarer hurtigt passerer ind i tyndtarmen, kan der opstå hjertebanken, svedtendens, mavesmerter, diarré og svaghed. At undgå sukker og langsomt spise små mængder forhindrer i høj grad disse symptomer.

Mulige risici og langsigtede problemer

Utætheder ved forbindelserne, blødning og infektion
Blodpropper og lungeemboli
Et sår ved forbindelsen (rygning og nogle smertestillende midler øger risikoen)
Intern brok og tarmobstruktion gennem hullerne mellem tarmslyngerne
Dumpingsyndrom og episoder med lavt blodsukker, der kan opstå måneder efter operationen
Mangel på jern, B12, calcium og D-vitamin med deraf følgende anæmi og knogletab
Gallstones

Selv år efter operationen kan pludselige og alvorlige mavesmerter være tegn på et indre brok og kræver en akut vurdering.

Resultater og livslang opfølgning

Undersøgelser rapporterer, at omkring 60-70 procent af den overskydende vægt i gennemsnit tabes i de første 1-2 år efter en gastrisk bypass, med markant forbedring af type 2-diabetes, forhøjet blodtryk og refluks. Resultaterne varierer fra person til person og kan ikke garanteres.

Varig succes kræver livslang multivitamin-, B12-, jern-, calcium- og D-vitamintilskud, regelmæssige blodprøver og ernæringsopfølgning. Graviditet anbefales ikke i de første 12-18 måneder efter operationen.

Faktorer, der påvirker omkostningerne ved gastrisk bypass

Omkostningerne afhænger af præoperative undersøgelser, længden af operationen og de anvendte materialer, længden af hospitalsopholdet, relaterede forhold og omfanget af opfølgningsprogrammet. Et præcist tal gives individuelt efter din konsultation.

Behandlingsproces

Team Assessment

Endoskopi, blodprøver og en vurdering af relaterede tilstande afgør, om en gastrisk bypass er den rigtige metode for dig.

Laparoskopisk bypass

En lille mavepose skabes og forbindes med tyndtarmen; forbindelserne testes for utætheder under driften.

Ernæring og livslang opfølgning

Vægttab og det generelle helbred overvåges med en trin-for-trin kostplan, vitamintilskud og regelmæssige blodprøver.

Hvem passer det til?

Personer med et BMI på 40 eller derover eller 35 eller derover med en fedme-relateret tilstand
Mennesker med fedme og type 2-diabetes
Mennesker med svær refluks eller en hiatus brok
Folk i stand til at forpligte sig til livslang opfølgning og vitamintilskud

Hurtige fakta

Varighed: 2-3 timer
Behandlingsmodel: Enkeltoperation + livslang vitamin- og blodprøveopfølgning
Genopretning: 2-4 dage på hospitalet, vende tilbage til arbejdet normalt inden for 2 uger
Metode: Laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass under generel anæstesi

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er bedre: gastrisk bypass eller gastrisk sleeve?

Der er ikke en enkelt rigtig metode. Gastrisk bypass skiller sig ud for svær refluks og type 2-diabetes; en gastrisk sleeve kan være at foretrække for en kortere operation og en lavere risiko for vitaminmangel. Beslutningen træffes efter undersøgelse og prøver.

Hvad er dumping syndrom?

Det er et sæt symptomer som hjertebanken, svedtendens, mavesmerter og diarré forårsaget af sukkerholdige eller fed mad, der hurtigt passerer ind i tyndtarmen. At undgå sukker og spise små mængder langsomt forhindrer det normalt.

Kan en gastrisk bypass vendes?

Fordi der ikke fjernes mave, er det teknisk muligt at genoprette den oprindelige anatomi, men dette er en større og risikabel operation og overvejes kun, hvis der er et alvorligt problem.

Hvilke vitaminer har jeg brug for efter en gastrisk bypass?

Livsvarigt multivitamin-, B12-, jern-, calcium- og D-vitamintilskud er nødvendige. Doserne justeres i henhold til blodprøver udført mindst en gang om året.

Hvornår kan jeg blive gravid efter operationen?

Graviditet anbefales ikke i de første 12-18 måneder, mens vægten falder hurtigt. En effektiv præventionsmetode bør anvendes i denne periode, og graviditet bør planlægges sammen med din læge.