Mini Gastric Bypass

En mini gastric bypass er en vægttabsoperation, hvor et langt, smalt rør skabes fra maven og forbindes med tyndtarmen med en enkelt forbindelse. Det involverer færre forbindelser end en klassisk gastrisk bypass og reducerer både portionsstørrelse og optagelse af næringsstoffer.

Oversigt

Mini gastric bypass, også kendt som one-anastomosis gastric bypass (OAGB), er en fedme- og stofskiftekirurgisk metode, der er blevet mere og mere almindelig i de senere år. Ordet "mini" betyder ikke, at operationen er lille; det henviser til, at tarmforbindelserne er reduceret fra to i en klassisk bypass til en.

En lang, smal mavesonde fremstilles fra den øverste og højre kant af maven og forbindes til et sætpunkt på tyndtarmen, så maden går uden om det meste af maven og den første del af tyndtarmen.

Ud over dens fordele har metoden sine egne risici såsom galderefluks og ernæringsmangel, så kandidatudvælgelse og langtidsopfølgning er særlig vigtig.

Bypass-metode udført med en enkelt tarmforbindelse
Stærk metabolisk effekt på vægttab og diabetes
Kan konverteres til en klassisk bypass, hvis det er nødvendigt
Tæt opfølgning for protein, vitaminer og galde refluks

Hvad er en mini gastrisk bypass?

I en mini gastrisk bypass skabes en lang mavepose fra den øvre mave; den ligner en gastrisk sleeve, men er kortere og smallere. Denne pose er forbundet med en enkelt forbindelse til et punkt på tyndtarmen omkring 150-200 cm fra dens start.

Maveposen begrænser portionsstørrelsen, mens den omgåede del af tarmen reducerer optagelsen af kalorier og næringsstoffer. Ændringer i tarmhormoner hjælper også med at kontrollere blodsukkeret. Den omgåede del af maven fjernes ikke og bliver i kroppen.

Hvem er en kandidat til en mini gastrisk bypass?

Personer med et BMI på 40 eller derover eller et BMI på 35 eller derover med en fedme-relateret tilstand
Mennesker med fedme og type 2-diabetes
Personer med meget høje BMI-værdier, som har brug for en stærkere absorptionsreducerende effekt
Patienter med utilstrækkeligt vægttab efter en gastrisk sleeve, for hvem en revision overvejes

Hos personer med svær refluks eller hiatusbrok anses en klassisk Roux-en-Y gastrisk bypass normalt for at være mere egnet på grund af risikoen for galderefluks. Det er heller ikke en egnet metode til folk, der ikke kan forpligte sig til regelmæssig opfølgning og vitamintilskud.

Hvordan udføres en mini gastrisk bypass?

Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af laparoskopisk (nøglehuls) teknik.

En lang, smal mavepose skabes fra den øverste mave med en hæftemaskine, styret af et kalibreret rør (bougie)
Tilslutningspunktet bestemmes ved at måle fra starten af tyndtarmen
Maveposen er forbundet til tyndtarmen med en enkelt forbindelse
Tilslutningen er testet for utætheder

Operationen tager normalt 1,5-2,5 timer, og indlæggelsen er normalt 2-3 dage. Længden af omgået tarm tilpasses patientens vægt og tarmlængde.

Hvordan det adskiller sig fra en klassisk gastrisk bypass

En mini bypass har en tarmforbindelse og en klassisk bypass har to; operationen er normalt kortere
I en mini bypass er maveposen længere og smallere
I en mini bypass kan galde strømme tilbage i maveposen og spiserøret (galderefluks)
Fordi den forbipasserede tarm er længere, kan risikoen for protein- og vitaminmangel være højere
Om nødvendigt kan en mini bypass konverteres til en klassisk Roux-en-Y bypass

Restitution efter en mini gastrisk bypass

In hospital

Du begynder at gå på operationsdagen, får anti-koagulationsbehandling og går videre til klare væsker efter kontrollerne.

De første uger

En trin-for-trin diæt af væsker, puréer og bløde fødevarer følges. At få nok protein er især vigtigt efter denne operation. Skrivebordsarbejde kan normalt genoptages efter 1-2 uger og tung fysisk aktivitet efter 4-6 uger.

Mulige risici og bivirkninger

En utæthed ved forbindelsen, blødning og infektion
Blodpropper og lungeemboli
Galderefluks og deraf følgende irritation af spiserøret
Et sår ved forbindelsen (rygning øger risikoen markant)
Proteinmangel og mangel på jern, B12, calcium, D-vitamin og fedtopløselige vitaminer
Dumping syndrom og diarré
Gallstones

Hos patienter, som udvikler vedvarende galderefluks eller alvorlig ernæringsmangel, kan det være nødvendigt at ombygge mini-bypass til en klassisk bypass eller justere tarmlængden.

Resultater og langsigtet opfølgning

Undersøgelser rapporterer, at effekten af en mini gastrisk bypass på vægttab og type 2 diabetes ligner effekten af en klassisk gastrisk bypass. Resultaterne varierer fra person til person og kan ikke garanteres.

Livslange vitamin- og mineraltilskud, tilstrækkeligt proteinindtag og regelmæssige blodprøver er nødvendige. Symptomer som halsbrand, bitter væske, der stiger ind i munden eller vedvarende kvalme, bør rapporteres til din læge uden at vente på næste kontrol.

Faktorer, der påvirker omkostningerne ved en mini gastrisk bypass

Omkostningerne afhænger af omfanget af undersøgelser, længden af operationen og de anvendte materialer, længden af hospitalsopholdet, relaterede forhold og opfølgningsprogrammet. Et præcist tal gives individuelt efter din konsultation.

Behandlingsproces

Vurdering

Reflux og hiatus brok kontrolleres med en endoskopi; blodprøver og en holdvurdering afgør, om en mini-bypass er egnet.

Laparoscopic Surgery

En lang, smal mavepose fremstilles og forbindes med tyndtarmen med en enkelt forbindelse, som testes for utætheder.

Nutrition and Follow-Up

Restitution og vægttab overvåges med en proteinfokuseret trin-for-trin diæt, vitamintilskud og regelmæssige blodprøver.

Hvem passer det til?

Personer med et BMI på 40 eller derover eller 35 eller derover med en fedme-relateret tilstand
Mennesker med fedme og type 2-diabetes
Mennesker uden signifikant refluks eller en hiatus brok
Folk, der er i stand til at forpligte sig til livslange vitamintilskud og kontroller

Hurtige fakta

Varighed: 1,5-2,5 timer
Behandlingsmodel: Enkeltoperation + livslang ernæring og blodprøveopfølgning
Genopretning: 2-3 dage på hospitalet, vende tilbage til arbejdet normalt inden for 1-2 uger
Metode: Laparoskopisk en-anastomose gastrisk bypass under generel anæstesi

Ofte stillede spørgsmål

Er en mini gastric bypass sikrere end en klassisk bypass?

Fordi den har en enkelt forbindelse, er operationen kortere, men den har sine egne risici såsom galderefluks og ernæringsmangel. Hvilken metode der er mest egnet afgøres gennem en personlig vurdering.

Hvad er galderefluks, og hvorfor betyder det noget?

Det er galde fra tarmen, der strømmer tilbage i maveposen og spiserøret; det kan forårsage halsbrand, bitter væske i munden og på længere sigt irritation af spiserøret. Vedvarende symptomer kan kræve konvertering til en klassisk bypass.

Hvorfor er protein så vigtigt efter en mini bypass?

Fordi den omgåede del af tarmen er lang, kan proteinabsorptionen reduceres. At nå dit daglige proteinmål er nødvendigt for at begrænse muskeltab og hårtab og for at understøtte helingen.

Kan en gastrisk sleeve omdannes til en mini bypass?

Ja, en mini bypass er en af revisionsmulighederne for nogle patienter med utilstrækkeligt vægttab efter en gastrisk sleeve. Hvis der er refluks, er en klassisk gastrisk bypass som regel mere velegnet.

Skal jeg tage vitaminer for livet?

Ja. Multivitamin-, B12-, jern-, calcium- og D-vitamintilskud fortsætter hele livet; doser justeres i henhold til almindelige blodprøver.