Gastrisk sleeve kirurgi

Gastrisk sleeve operation (sleeve gastrectomy) er en vægttabsoperation, hvor omkring 75-80 procent af mavesækken fjernes gennem nøglehulskirurgi, hvilket efterlader en smal rørformet mave, der både reducerer, hvor meget du kan spise og påvirker sulthormonerne.

Oversigt

Den gastriske sleeve er den mest almindeligt udførte vægttabsoperation i verden. Tarmene røres ikke; kun den del af maven langs dens ydre kurve fjernes, hvilket efterlader en smal, bananformet mave.

Fordi maven er mindre, er en lille mængde mad nok til at føle sig mæt. Det fjernede afsnit producerer også det meste af ghrelin, kendt som sulthormonet, så appetitten falder normalt mærkbart efter operationen.

En gastrisk sleeve er ikke en genvej til vægttab, men starten på en livslang rutine med ernæring og opfølgning. Om det er rigtigt for dig vurderes sammen med dit body mass index, relaterede forhold og en grundig oparbejdning.

Nøglehulsoperation, der efterlader tarmene urørte
Reducerer mavevolumen og sænker også sulthormonet
Omfattende helbredsvurdering før operation
Trin-for-trin ernæring med diætist og langtidsopfølgning

Hvad er gastrisk sleeve kirurgi?

Ved gastrisk sleeve-kirurgi, også kaldet sleeve-gatrektomi, fjernes omkring 75-80 procent af maven langs dens ydre kurve ved hjælp af specielle skære- og forseglingsanordninger (hæftemaskiner). Den resterende mave bliver til et smalt rør, der fortsætter fra spiserøret.

Operationen er restriktiv: den begrænser, hvor meget du kan spise til et måltid. Ændringen i sult- og mæthedshormoner kan også hjælpe med at kontrollere blodsukkeret. Den fjernede del af maven kan ikke lægges tilbage, så operationen anses for irreversibel.

Hvem er en kandidat til gastrisk sleeve-kirurgi?

Personer med et kropsmasseindeks (BMI) på 40 eller derover
Personer med et BMI på 35 eller derover, som har en fedme-relateret tilstand såsom type 2-diabetes, forhøjet blodtryk, søvnapnø eller ledproblemer
Mennesker, der ikke har opnået varigt vægttab trods kost, motion og superviseret behandling
Folk, der er klar til at følge de postoperative ernæringsregler og langtidstjek

Nuværende internationale retningslinjer overvejer også lavere BMI-værdier hos nogle mennesker med stofskiftesygdom. Berettigelse afgøres ikke af et enkelt tal, men sammen med overordnet helbred, alder og en psykologisk vurdering.

Hos mennesker med svær refluks kan en gastrisk sleeve gøre refluks værre, så en anden metode som gastrisk bypass kan være mere egnet.

Præoperativ vurdering

Fedmekirurgi er en teamindsats. Inden beslutningen om operation bliver du vurderet af en almen kirurg, en intern medicin eller endokrinologisk speciallæge, en anæstesilæge, en diætist og efter behov en psykolog eller psykiater.

Blodprøver: blodsukker, skjoldbruskkirtel, lever- og nyrefunktion, vitamin- og mineralniveauer
Endoskopi af øvre gastrointestinal for at undersøge mave og spiserør
Abdominal ultralyd, røntgen af thorax, lunge- og hjertevurdering
En søvnundersøgelse, hvis der er mistanke om søvnapnø
Vurdering af spisevaner og spiseadfærd

Rygning forringer sårheling og øger risikoen for lækage, så det skal stoppes inden operationen. Nogle patienter rådes til at følge en lav-kalorie, hovedsagelig flydende diæt i 1-2 uger før operationen for at skrumpe leveren.

Hvordan udføres gastrisk sleeve-kirurgi?

Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af laparoskopisk (nøglehuls) teknik. Et kamera og fine instrumenter indføres gennem 4-5 små åbninger i bugvæggen.

Blodkarrene, der forsyner mavens ydre kurve, er opdelt
Styret af et kalibreret rør (bougie) placeret i maven, skæres maven og forsegles langs dens længde med en hæftemaskine
Hæftelinjen kontrolleres for blødning og utætheder
The removed part of the stomach is taken out through one of the small openings

Operationen tager normalt 1-2 timer. Indlæggelsen er normalt 2-3 dage. Bariatriske operationer bør udføres på fuldt udstyrede hospitaler, der kan yde intensiv støtte, hvis det er nødvendigt.

Restitution efter en gastrisk sleeve

The first days

Du begynder at gå et par timer efter operationen; at flytte tidligt nedsætter risikoen for blodpropper. Der anvendes anti-koaguleringsinjektioner og kompressionsstrømper. After a check, water and clear liquids are started in small sips.

De første uger

Your diet moves step by step from liquids to purées and then to soft foods. Returning to desk work is usually possible within 1–2 weeks. Heavy lifting and strenuous exercise are generally postponed for 4–6 weeks.

Det første år

Weight loss is fastest in the first 6–12 months. I denne periode er diætist- og lægetjek, overvågning af blodværdier og regelmæssig motion afgørende for varige resultater.

Mulige risici og bivirkninger

A gastric sleeve is considered a safe operation when performed by experienced teams, but like any surgery it carries risks:

A leak from the staple line (the most serious complication of the early post-operative period)
Bleeding and infection
Blodpropper og lungeemboli
Ny eller forværret refluks
Forsnævring af maven
Vitamin and mineral deficiencies (especially B12, iron and vitamin D)
Gallstones and temporary hair loss linked to rapid weight loss

Risks vary with age, weight and related conditions and are discussed in detail at your consultation.

Resultater og langsigtet opfølgning

Studies report that, on average, more than half of excess weight is lost in the first 1–2 years after a gastric sleeve. Tilstande som type 2-diabetes, forhøjet blodtryk og søvnapnø forbedres ofte markant. Resultaterne varierer dog fra person til person og kan ikke garanteres.

The stomach may stretch somewhat over time, and weight can be regained over the years if the eating plan is not followed. Livsvarigt vitamintilskud, en blodprøve mindst en gang om året og ernæringsopfølgning anbefales derfor. Kropskonturering kan planlægges senere for hud efterladt løs efter vægttab.

Factors That Affect the Cost of Gastric Sleeve Surgery

Omkostningerne afhænger af omfanget af præoperative undersøgelser, længden af hospitalsopholdet, antallet af anvendte hæftemaskiner, enhver forberedelse, der kræves af andre forhold og den postoperative opfølgningspakke. Et præcist tal gives individuelt efter din konsultation og test.

Behandlingsproces

Assessment and Tests

Din vægthistorik, relaterede tilstande og testresultater gennemgås af teamet, og sammen beslutter I, om en gastrisk sleeve er den rigtige metode for dig.

Laparoscopic Surgery

Omkring 75-80 procent af maven fjernes gennem små åbninger, og hæftelinjen kontrolleres under operationen.

Nutrition and Follow-Up

En trin-for-trin diæt fra væsker til normal mad følges, og vægttab, vitaminniveauer og det generelle helbred overvåges ved regelmæssige kontroller.

Hvem passer det til?

Voksne med et BMI på 40 eller derover
Personer med et BMI på 35 eller derover og en fedme-relateret tilstand
Folk ude af stand til at tabe sig permanent med kost og motion
Folk klar til at følge den postoperative ernærings- og kontrolplan

Hurtige fakta

Varighed: 1-2 timer
Behandlingsmodel: Enkeltoperation + længerevarende ernæringsopfølgning
Genopretning: 2-3 dage på hospitalet, vende tilbage til arbejdet normalt inden for 1-2 uger
Metode: Laparoskopisk ærmegatrektomi under generel anæstesi

Ofte stillede spørgsmål

Hvor meget vægt kan jeg tabe med en gastrisk sleeve?

Undersøgelser rapporterer, at mere end halvdelen af den overskydende vægt i gennemsnit går tabt i løbet af de første 1-2 år. Resultatet afhænger af din startvægt, spisevaner og motion og kan ikke garanteres.

Kan en gastrisk sleeve vendes?

Nej. Den fjernede del af maven kan ikke lægges tilbage. Hvis det er nødvendigt, kan en gastrisk sleeve konverteres til en anden operation, såsom en gastrisk bypass.

Giver en gastrisk sleeve refluks?

Hos nogle patienter kan refluks starte eller blive værre. For folk, der allerede har svær refluks før operationen, kan en gastrisk bypass være en bedre mulighed; dette vurderes med en endoskopi.

Hvornår kan jeg vende tilbage på arbejde efter operationen?

Skrivebordsarbejde kan normalt genoptages inden for 1-2 uger. Fysisk krævende job og anstrengende motion udsættes generelt i 4-6 uger.

Skal jeg tage vitaminer for livet?

Ja, de fleste patienter rådes til at tage et multivitamin hele livet; B12-, jern-, calcium- og D-vitaminbehov kontrolleres jævnligt med blodprøver.