O Que É a Ejaculação Precoce?
A definição exige três elementos em conjunto: ejaculação significativamente anterior ao desejado, incapacidade de controlar o seu adiamento e sofrimento pessoal ou dificuldades no relacionamento. A decisão vai além do tempo.
Distinguem-se dois tipos principais. No tipo primário, presente desde sempre, o problema existe desde as primeiras experiências sexuais. No tipo secundário, adquirido, começa numa fase em que anteriormente não havia dificuldades; neste caso, é especialmente importante procurar uma causa subjacente.
Causas e Condições Associadas
A ejaculação precoce não tem uma causa única. Além de fatores biológicos ligados ao sistema da serotonina na transmissão nervosa, intervêm padrões de comportamento aprendidos e ansiedade. Nos casos adquiridos, investigam-se especialmente:
- Disfunção erétil associada: A pressa causada pelo receio de perder a rigidez pode desencadear ejaculação precoce. Se coexistirem, aborda-se primeiro a disfunção erétil.
- Infeções, como prostatite e inflamações do aparelho urinário
- Perturbações hormonais, sobretudo doenças da tiroide
- Ansiedade intensa de desempenho, depressão e tensões no relacionamento
- Abstinência sexual prolongada ou padrões habituais de ejaculação rápida
Processo de Avaliação
Na consulta, analisam-se o início do problema, a ocorrência em todas as relações ou em situações específicas, a medicação e as queixas associadas. Realiza-se exame urológico; se o historial o justificar, podem solicitar-se análise de urina, avaliação da próstata ou exames da tiroide.
Avalia-se separadamente a presença de disfunção erétil, pois esta altera a sequência do tratamento.
Opções de Tratamento
O tratamento é geralmente planeado combinando várias abordagens:
- Métodos comportamentais: As técnicas de parar e recomeçar e de compressão e libertação procuram desenvolver consciência e controlo do reflexo ejaculatório. Exigem prática regular.
- Medicação sujeita a receita: O médico avalia opções orais para prolongar o tempo até à ejaculação; o esquema, antes da relação ou regular, é definido individualmente.
- Aplicações locais: Sprays e cremes que reduzem a sensibilidade podem ser considerados em casos selecionados; é necessário cumprir as regras de utilização pelo risco de transferência para o parceiro.
- Tratamento da disfunção erétil associada: Quando ambas coexistem, dá-se prioridade à disfunção erétil.
- Aconselhamento sexual: Nos casos com ansiedade significativa e dificuldades no relacionamento, o processo pode ser planeado com o casal.
Perguntas Frequentes
Qual é o tempo normal para a ejaculação precoce?
Não existe um único tempo normal. Além do tempo, o diagnóstico considera a sensação de controlo e o sofrimento da pessoa. Por isso, decide-se através de uma consulta detalhada, e não apenas de uma medição em segundos.
Os sprays e cremes são suficientes?
Podem reduzir a queixa em algumas pessoas, mas não eliminam a causa subjacente. O incumprimento das regras pode causar efeitos indesejados, como dormência no parceiro. A escolha deve ser feita por avaliação médica.
A queixa regressa quando se interrompe o tratamento?
Pode haver recorrência quando se utiliza apenas medicação sem trabalho comportamental. Por isso, os medicamentos são frequentemente planeados em conjunto com métodos comportamentais.
A ejaculação precoce e a disfunção erétil podem coexistir?
Sim, é frequente. O receio de perder a rigidez pode levar à pressa. Se coexistirem, após avaliação aborda-se geralmente primeiro a disfunção erétil.