Centro de Saúde Masculina e Andrologia de Denizli

É a incapacidade de obter ou manter uma rigidez suficiente para a relação sexual. A duração, a frequência e a presença de ereções matinais orientam a avaliação.

O tratamento abrange vários métodos: alterações do estilo de vida, controlo de doenças associadas, medicação, ondas de choque, injeções e opções cirúrgicas são avaliados de acordo com a causa.

Nas situações relacionadas com stress intenso, falta de sono, álcool ou ansiedade episódica, a queixa não é contínua. Recolhe-se um historial detalhado para fazer a distinção.

A ansiedade de desempenho, os problemas de relacionamento ou a depressão podem contribuir. Esta possibilidade é avaliada em queixas de início súbito com preservação das ereções matinais.

São situações associadas à redução do fluxo sanguíneo para o pénis ou à perda de sangue por fuga venosa. Quando necessário, são investigadas por ecografia Doppler peniana a cores.

A diabetes é uma causa frequente de disfunção erétil por poder afetar os vasos e os nervos. O controlo da glicemia é parte integrante do plano de tratamento.

A frequência aumenta com a idade, mas esta, por si só, não é considerada uma causa. Avaliam-se em conjunto as doenças cardiovasculares associadas e as alterações hormonais.

Os medicamentos para ereção tomados por via oral pertencem a este grupo. A duração do efeito e a forma de utilização dos medicamentos dentro do grupo são diferentes; a escolha é feita pelo médico.

Na ausência de resposta, reavaliam-se a utilização correta do medicamento, o nível de testosterona e as causas vasculares; depois, discutem-se outras opções.

É um implante médico colocado no tecido erétil do pénis, invisível do exterior. Existem tipos maleáveis e insufláveis.

É considerada em pessoas sem resposta suficiente a medicamentos, injeções e outros métodos, com disfunção erétil persistente por causas como diabetes, cirurgia radical da próstata ou doença de Peyronie.

As próteses maleáveis e as insufláveis de três componentes têm características de utilização diferentes. A escolha considera a anatomia, a destreza manual, as doenças associadas e a discussão das expectativas.

O médico planeia a recuperação, as consultas de controlo e a formação sobre a utilização da prótese. Como em qualquer cirurgia, os riscos são explicados detalhadamente.

É um procedimento que procura aumentar temporariamente o volume da circunferência, geralmente com materiais que contêm ácido hialurónico. Não é permanente e pode exigir repetição.

O tipo de produto, a área e a quantidade a aplicar são planeados segundo a espessura dos tecidos e as expectativas. O procedimento deve ser realizado por um médico em condições estéreis.

Além do preenchimento, podem considerar-se métodos como a transferência de tecido adiposo. A durabilidade, o risco de irregularidades e as necessidades de acompanhamento diferem entre métodos.

Intervenções cirúrgicas como a libertação do ligamento suspensor procuram uma alteração limitada do comprimento visível. É importante manter expectativas realistas.

A aparência oculta devido a aumento de peso ou gordura na região púbica e as deformidades congénitas ou adquiridas são avaliadas separadamente.

É uma ejaculação muito anterior ao desejado e que não pode ser controlada. Além do tempo, o diagnóstico considera o sofrimento da pessoa e do parceiro.

O médico avalia as opções de medicamentos sujeitos a receita destinados a prolongar o tempo até à ejaculação. O modo e a duração da utilização são planeados individualmente.

Técnicas de parar e recomeçar, compressão e libertação e abordagens de terapia sexual são consideradas sobretudo quando a ansiedade é predominante.

A ejaculação muito tardia ou ausente também exige avaliação. Investigam-se a medicação e as causas hormonais e neurológicas.

O início da diminuição do desejo, a sua persistência e as queixas associadas são o ponto de partida da avaliação.

A testosterona baixa pode ser uma das causas da falta de desejo, mas nem todos os casos têm origem hormonal. As análises de sangue são planeadas para a manhã.

Doenças da tiroide, prolactina elevada e outras condições hormonais podem afetar a função sexual. Solicita-se o perfil hormonal considerado necessário.

As alterações hormonais relacionadas com o envelhecimento são avaliadas em conjunto com fadiga, perda muscular e alterações do sono e do humor.

Os valores hormonais necessários, sobretudo a testosterona total, são avaliados com medições repetidas em horários e condições adequados.

Diminuição do desejo, fadiga, redução da massa muscular, alterações do humor e problemas de sono são sintomas relatados; nenhum permite, isoladamente, estabelecer o diagnóstico.

Os suplementos desportivos e as hormonas externas podem suprimir a produção hormonal própria e causar problemas permanentes; esta situação é avaliada separadamente.

Se não ocorrer gravidez após um ano de relações regulares sem contraceção, realiza-se também uma avaliação masculina. O processo é planeado com o casal.

Fornece informações sobre o número, a mobilidade e a forma dos espermatozoides. Os resultados são interpretados através de medições repetidas em intervalos adequados, e não de um único teste.

Na ausência de espermatozoides no sémen, investiga-se a causa; nos casos considerados necessários, pode recorrer-se à obtenção de espermatozoides por microcirurgia, ou micro-TESE.

Antes de iniciar técnicas de reprodução assistida, investigar as causas masculinas corrigíveis contribui para o planeamento do processo.

É a dilatação da rede venosa em redor do testículo. Ocorre sobretudo à esquerda; é classificado por exame e, quando necessário, ecografia.

Nem todos os varicocelos exigem tratamento. A deterioração dos parâmetros do sémen, a redução do tamanho testicular ou a dor são consideradas na decisão.

A varicocelectomia com microscópio é uma abordagem que procura preservar as estruturas vasculares e linfáticas. A elegibilidade é avaliada pelo médico.

Após a cirurgia, os parâmetros do sémen são reavaliados em intervalos definidos; o resultado varia entre pessoas.

Pode manifestar-se por curvatura e dor relacionadas com placas endurecidas no tecido erétil. Conforme a fase, consideram-se acompanhamento, medicamentos ou cirurgia.

A dor testicular intensa de início súbito exige avaliação urgente. Na dor crónica, investigam-se infeção, varicocelo e outras causas.

Perante endurecimento ou uma massa palpável, recomenda-se exame urológico e ecografia sem demora.

A acumulação de líquido em redor do testículo, ou hidrocelo, e o testículo não descido exigem abordagens distintas de acompanhamento e tratamento.

É um método realizado em sessões que pode ser considerado na disfunção erétil vascular ligeira a moderada. Não é adequado a todas as pessoas.

Consiste na aplicação de plasma rico em plaquetas obtido do sangue da própria pessoa. A evidência é limitada; a informação e a gestão das expectativas são essenciais.

Nos casos sem resposta a medicamentos orais, o médico pode considerar injeções no pénis; a primeira aplicação realiza-se num ambiente controlado.

Os procedimentos nesta área continuam em investigação. Não é adequado apresentá-los como tratamento de rotina; a informação deve respeitar este enquadramento.

É uma avaliação geral que inclui historial, exame e análises de sangue consideradas necessárias. O conteúdo é definido segundo a idade e os fatores de risco.

Inclui a avaliação do aparelho urinário, da próstata e da região genital. A partir de determinadas idades, recomenda-se controlo regular mesmo sem queixas.

A ansiedade pode ser causa e consequência. Além da avaliação médica, pode integrar-se apoio psicológico quando necessário.

Planeiam-se testes perante queixas como corrimento, ardor ou erupção, ou após contacto de risco; o processo é confidencial.