Разграничение активной и стабильной стадии
В активной (воспалительной) стадии степень искривления меняется, и боль при эрекции возникает часто. Этот период обычно длится срок, измеряемый месяцами, и картина ещё не устоялась.
В стабильной стадии боль уменьшается или проходит, а степень искривления не меняется в течение определённого времени. Хирургическая коррекция рассматривается только на этой стадии; вмешательство в активной стадии может привести к повторному искривлению, поскольку процесс ещё продолжается.
Обследование
В анамнезе выясняют, когда началось искривление, есть ли боль, мешает ли искривление половому акту и каково качество эрекции. При осмотре бляшку оценивают на ощупь.
Для объективного измерения степени искривления могут использоваться снимки в состоянии эрекции или оценка в контролируемых условиях. Отдельно изучают, сопутствует ли состоянию эректильная дисфункция, поскольку это напрямую влияет на выбор лечения; при необходимости проводится допплерография сосудов полового члена.
Варианты лечения
Подход определяется стадией и выраженностью жалоб:
- В активной стадии приоритет отдаётся купированию боли и наблюдению; в части случаев заболевание стабилизируется самостоятельно.
- Влияние принимаемых внутрь препаратов на исправление искривления ограничено; ожидания обсуждаются в этих рамках.
- Инъекционное введение препаратов в бляшку может рассматриваться в отобранных случаях.
- Тракционные (вытягивающие) устройства — вспомогательный вариант, требующий врачебного руководства и регулярного применения.
- В стабильной стадии и при искривлениях, мешающих половому акту, рассматривается хирургическая коррекция; метод выбирается по степени искривления и состоянию эрекции.
- Если искривлению сопутствует выраженная эректильная дисфункция, коррекция может рассматриваться вместе с установкой протеза полового члена.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли искривление полового члена само?
В части случаев заболевание со временем стабилизируется и боль проходит; однако полное исчезновение искривления встречается нечасто. Поэтому и решение о наблюдении принимается врачом.
Сколько нужно ждать до операции?
Хирургическая коррекция планируется в стабильной стадии, когда искривление не меняется в течение определённого времени, а боль прошла. Вмешательство в активной стадии может привести к повторному искривлению.
Всякое ли искривление — это болезнь Пейрони?
Нет. Врождённые искривления возникают без образования бляшек и без боли; они рассматриваются в рамках отдельной темы. Разграничение проводится с помощью осмотра и анамнеза.
Приводит ли искривление к укорочению?
Поскольку бляшка может создавать натяжение на поражённой стороне, иногда отмечают ощущение укорочения. Этот момент относится к аспектам, учитываемым при планировании операции.