Рукавная гастрэктомия

Рукавная резекция желудка (рукавная гастрэктомия) — это операция по снижению веса, при которой около 75–80 процентов желудка удаляется посредством операции замочной скважины, в результате чего остается узкий желудок трубчатой формы, что одновременно уменьшает количество еды, которую вы можете съесть, и влияет на гормоны голода.

Обзор

Желудочный рукав — наиболее часто выполняемая операция по снижению веса в мире. Кишечник не затронут; удаляется только часть желудка вдоль его внешнего изгиба, в результате чего остается узкий желудок банановой формы.

Поскольку желудок меньше, для чувства насыщения достаточно небольшого количества еды. Удаленная часть также производит большую часть грелина, известного как гормон голода, поэтому после операции аппетит обычно заметно падает.

Желудочный рукав – это не кратчайший путь к снижению веса, а начало режима питания и последующего наблюдения на протяжении всей жизни. Подходит ли он вам, оценивается вместе с индексом массы вашего тела, сопутствующими заболеваниями и тщательным обследованием.

Операция замочной скважины, оставляющая кишечник нетронутым
Уменьшает объем желудка, а также снижает уровень гормона голода.
Комплексное обследование здоровья перед операцией
Пошаговое питание с врачом-диетологом и длительным наблюдением

Что такое рукавная хирургия желудка?

При рукавной резекции желудка, также называемой рукавной гастрэктомией, около 75–80 процентов желудка удаляется по его внешнему изгибу с помощью специальных режущих и герметизирующих устройств (степлеров). Оставшийся желудок становится узкой трубкой, продолжающейся от пищевода.

Операция носит ограничительный характер: она ограничивает количество съеденного за один прием пищи. Изменение гормонов голода и сытости также может помочь контролировать уровень сахара в крови. Удаленную часть желудка невозможно вернуть обратно, поэтому операция считается необратимой.

Кто является кандидатом на рукавную операцию на желудке?

Люди с индексом массы тела (ИМТ) 40 и выше.
Люди с ИМТ 35 или выше, имеющие заболевания, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, апноэ во сне или проблемы с суставами.
Люди, которые не достигли стойкой потери веса, несмотря на диету, физические упражнения и контролируемое лечение.
Люди, готовые соблюдать правила послеоперационного питания и проходить длительное обследование.

Действующие международные рекомендации также учитывают более низкие значения ИМТ у некоторых людей с метаболическими заболеваниями. Право на участие определяется не одним числом, а вместе с общим состоянием здоровья, возрастом и психологической оценкой.

У людей с тяжелым рефлюксом наложение желудочного рукава может усугубить рефлюкс, поэтому более подходящим может оказаться другой метод, например желудочное шунтирование.

Предоперационная оценка

Хирургия ожирения – это командная работа. Перед принятием решения об операции вас осматривает общий хирург, терапевт или эндокринолог, анестезиолог, диетолог и, при необходимости, психолог или психиатр.

Анализы крови: уровень сахара в крови, функция щитовидной железы, печени и почек, уровень витаминов и минералов.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования желудка и пищевода
УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, оценка легких и сердца
Исследование сна при подозрении на апноэ во сне
Оценка пищевых привычек и пищевого поведения

Курение ухудшает заживление ран и повышает риск подтекания, поэтому перед операцией курение необходимо прекратить. Некоторым пациентам рекомендуется соблюдать низкокалорийную, преимущественно жидкую диету в течение 1–2 недель перед операцией по уменьшению печени.

Как проводится рукавная операция на желудке?

Операция проводится под общей анестезией с использованием лапароскопической (замочной скважины) методики. Камеру и тонкие инструменты вводят через 4–5 небольших отверстий в брюшной стенке.

Кровеносные сосуды, снабжающие наружный изгиб желудка, разделены.
Под руководством калиброванной трубки (бужа), помещенной в желудок, желудок разрезают и герметизируют по всей длине степлером.
Шовная линия проверяется на предмет кровотечения и утечек.
Удаленную часть желудка вынимают через одно из небольших отверстий.

Обычно операция занимает 1–2 часа. Пребывание в больнице обычно составляет 2–3 дня. Бариатрические операции следует проводить в полностью оборудованных больницах, которые при необходимости могут обеспечить интенсивную терапию.

Восстановление после рукавной резекции желудка

Первые дни

Вы начинаете ходить через несколько часов после операции; раннее перемещение снижает риск образования тромбов. Применяются противосвертывающие инъекции и компрессионные чулки. После проверки небольшими глотками пускают воду и прозрачные жидкости.

Первые недели

Ваша диета постепенно переходит от жидкостей к пюре, а затем к мягкой пище. Возвращение к офисной работе обычно возможно в течение 1–2 недель. Подъем тяжестей и напряженные физические упражнения обычно откладываются на 4–6 недель.

Первый год

Потеря веса происходит быстрее всего в первые 6–12 месяцев. В этот период осмотры диетолога и врача, контроль показателей крови и регулярные физические упражнения имеют решающее значение для достижения устойчивых результатов.

Возможные риски и побочные эффекты

Рукавная операция желудка считается безопасной операцией, если ее выполняет опытная бригада, но, как и любая операция, она сопряжена с риском:

Несостоятельность скобочной линии (самое серьезное осложнение раннего послеоперационного периода)
Кровотечение и инфекция
Тромбы и легочная эмболия
Новый или ухудшающийся рефлюкс
Сужение желудка
Дефицит витаминов и минералов (особенно B12, железа и витамина D)
Камни в желчном пузыре и временное выпадение волос связаны с быстрой потерей веса

Риски варьируются в зависимости от возраста, веса и сопутствующих заболеваний и подробно обсуждаются на вашей консультации.

Результаты и долгосрочное наблюдение

Исследования показывают, что в среднем более половины лишнего веса теряется в первые 1–2 года после бандажирования желудка. Такие состояния, как диабет 2 типа, высокое кровяное давление и апноэ во сне, часто заметно улучшаются. Однако результаты варьируются от человека к человеку и не могут быть гарантированы.

Желудок со временем может несколько растянуться, и вес может быть восстановлен с годами, если не соблюдать план питания. Поэтому рекомендуется пожизненный прием витаминных добавок, анализ крови не реже одного раза в год и контроль питания. Контурную пластику тела можно спланировать позже, если кожа осталась дряблой после потери веса.

Факторы, влияющие на стоимость рукавной хирургии желудка

Стоимость зависит от объема предоперационных исследований, продолжительности пребывания в больнице, количества используемых степлеров, любой подготовки, необходимой в других условиях, и пакета послеоперационного наблюдения. Точная цифра предоставляется индивидуально после консультации и анализов.

Процесс лечения

Оценка и тесты

Ваша история веса, связанные с этим состояния и результаты анализов рассматриваются командой, и вместе вы решаете, подходит ли вам метод желудочного рукавного введения.

Лапароскопическая хирургия

Через небольшие отверстия удаляют около 75–80 процентов желудка, а во время операции проверяют наличие скобок.

Питание и последующее наблюдение

Соблюдается поэтапная диета от жидкости к обычной пище, а потеря веса, уровень витаминов и общее состояние здоровья контролируются на регулярных осмотрах.

Для кого это подходит?

Взрослые с ИМТ 40 и выше
Люди с ИМТ 35 или выше и состоянием, связанным с ожирением.
Люди, которые не могут навсегда похудеть с помощью диеты и физических упражнений.
Люди, готовые соблюдать план послеоперационного питания и осмотра.

Краткие факты

Продолжительность: 1–2 часа
Модель лечения: Однократная операция + долгосрочное наблюдение за питанием
Восстановление: 2–3 дня в больнице, возвращение на работу обычно через 1–2 недели.
Метод: Лапароскопическая рукавная резекция желудка под общим наркозом

Часто задаваемые вопросы

Сколько веса я могу потерять с помощью желудочного рукава?

Исследования сообщают, что в среднем более половины лишнего веса теряется за первые 1–2 года. Результат зависит от вашего исходного веса, привычек питания и физических упражнений и не может быть гарантирован.

Можно ли перевернуть желудочный рукав?

Нет. Удаленную часть желудка невозможно вернуть обратно. При необходимости наложение желудочного рукава может быть преобразовано в другую операцию, например, желудочное шунтирование.

Вызывает ли желудочный рукав рефлюкс?

У некоторых пациентов рефлюкс может начаться или ухудшиться. Для людей, у которых до операции уже был тяжелый рефлюкс, лучшим вариантом может быть желудочное шунтирование; это оценивается с помощью эндоскопии.

Когда я смогу вернуться на работу после операции?

Кабинетную работу обычно можно возобновить в течение 1–2 недель. Физически тяжелую работу и напряженные физические упражнения обычно откладывают на 4–6 недель.

Нужно ли мне пожизненно принимать витамины?

Да, большинству пациентов рекомендуется пожизненно принимать поливитамины; Потребности в витамине B12, железе, кальции и витамине D регулярно проверяются с помощью анализов крови.