Ishrana posle barijatrijske operacije

Ishrana nakon operacije gojaznosti; nakon gastrektomije, gastričnog bajpasa ili mini bajpasa, postepeni prelazak sa tečnih na običnu hranu je režim ishrane koji traje doživotno, kako bi se očuvalo zaceljivanje želuca, uzimalo dovoljno proteina i tečnosti i sprečile vitaminijske deficijencije.

Opšti pregled

Uspeh operacije u velikoj meri zavisi od ishrane nakon zahvata. Smanjeni želudac zahteva novi način ishrane: manji obroci, sporo jedenje, konzumacija proteina i tečnosti odvojeno od obroka.

U prvim nedeljama cilj je zaštititi zarastanje šavova i sprečiti dehidrataciju tela. U narednim mesecima, fokus je na ograničavanju gubitka mišića, sprečavanju nedostatka vitamina i minerala i usvajanju trajnih navika.

Sledeće informacije pružaju opšti okvir. Svaka operacija i svaki pacijent su različiti; plan ishrane individualno određuje dijetetičar i lekar iz vašeg tima.

Plan postepenog prelaska sa tečne na normalnu hranu
Ishrana fokusirana na ciljeve proteina i tečnosti
Doživotna podrška vitaminima i mineralima
Redovni krvni testovi i praćenje od strane nutricioniste

Zašto je ishrana nakon operacije važna?

Nakon operacije, zapremina želuca se znatno smanjuje i nova linija šava je u fazi zarastanja. U ovom periodu, prebrzo jedenje, veliki zalogaji ili prerani prelazak na čvrstu hranu mogu izazvati mučninu, povraćanje, bol, a retko i probleme sa šavom.

S druge strane, pošto se količina koja se može jesti smanjuje, povećava se rizik od nedostatka proteina, vitamina i minerala. Planirana ishrana podržava oporavak, ograničava gubitak mišića i pomaže u očuvanju telesne težine na duži rok.

Fazni kalendar ishrane

Trajanje može varirati u zavisnosti od vrste operacije i protokola tima; opšti okvir je sledeći:

1. faza – Bistre tečnosti (prvih nekoliko dana, oko 1 nedelja)

Voda, biljni čajevi bez šećera, odmašćen temeljac i bistre supe se uzimaju malim gutljajima. Cilj je zadovoljiti potrebe za tečnošću i odmoriti želudac.

2. faza – Potpune tečnosti (oko 2. nedelje)

Dodaje se mleko, ajran, napici od jogurta bez šećera, procedjene supe i proteinski napici koje preporuči nutricionista. Unos proteina počinje u ovoj fazi.

3. faza – Pire hrana (približno 3–4. nedelja)

Prelazi se na kašikom jede, glatke namirnice poput jogurta, sira, dobro izgnječenih jaja, pirea od ribe, piletine i povrća.

4. faza – Mekana hrana (približno 5–8. nedelja)

Dodaje se lako žvakljivo mekano meso u obliku ćufti, kuvana riba, omlet, dobro skuvano povrće i mekano voće. Svaki zalogaj se dugo žvaće.

5. faza – Uravnotežena ishrana normalne konzistencije (od oko 2. meseca)

Čvrsta hrana se polako uvodi. Porcije ostaju male; u obrocima se prvo konzumira protein, zatim povrće, a na kraju ugljeni hidrati. Nova namirnica se uvodi pojedinačno.

Potreba za proteinima i tečnostima

Jedan od najvažnijih ciljeva nakon operacije je unos dovoljno proteina. Generalno se preporučuje 60–80 grama proteina dnevno; potreba se određuje prema težini i tipu operacije od strane dijetetičara. Jaja, jogurt, sir, riba, piletina, crveno meso i mahunarke su dobri izvori proteina.

Potrebna količina tečnosti je obično 1,5–2 litra dnevno i treba je rasporediti tokom dana, uz male gutljaje. Dehidratacija je čest razlog ponovnog javljanja u bolnicu u prvim nedeljama nakon operacije; zamućen urin, vrtoglavica i slabost su upozoravajući znaci.

Osnovna pravila ishrane

3 glavna obroka i 1–2 mala međuobroka dnevno; jesti u redovnim vremenskim intervalima
Uzimati male zalogaje i svaki zalogaj temeljno žvakati, obrok rasporediti na 20–30 minuta
Prestanite odmah kada se oseća sitost
Tekućine prekinuti 30 minuta pre obroka i ponovo početi 30 minuta nakon obroka
Izbegavati zaslađena, gazirana i visokokalorična pića
Ograničiti prženu i vrlo masnu hranu
Držati se podalje od alkohola; nakon operacije efekat alkohola može biti brži i jači

Podrška vitaminima i mineralima

Budući da se količina hrane koju se može jesti smanjuje i kod nekih operacija apsorpcija se menja, podrška vitaminima i mineralima traje doživotno nakon operacije. Obično se preporučuju sledeći:

Dnevna multivitaminska i mineralna podrška
Vitamin B12 (oralno, sublingvalno ili u obliku injekcije)
Gvožđe (posebno kod žena i nakon bajevs operacija)
Kalcijum i vitamin D

Doze i koje dodatke koristiti određuje lekar u zavisnosti od vrste operacije i rezultata analiza krvi. Analize krvi se obično rade 3., 6. i 12. meseca nakon operacije, a potom najmanje jednom godišnje.

Često susretani problemi

Mučnina i povraćanje

Većinom nastaju zbog brzog jedenja, nedovoljnog žvakanja ili prevelikih porcija. Usporavanje i kratkotrajni povratak na prethodni stadijum obično pomaže. Stalno povraćanje treba prijaviti lekaru.

Syndrom dumping-a

Posebno nakon bajepsa može se javiti lupanje srca, znojenje, bolovi u stomaku i proliv nakon slatke ili masne hrane. Izbegavanje šećera i držanje obroka bogatih proteinima je preventivno.

Zatvor i opadanje kose

Malo hrane i malo tečnosti mogu izazvati zatvor; dovoljna tečnost i vlakna su važni. Gubitak kose koji se pojavljuje u prvim mesecima uglavnom je privremen; unos dovoljne količine proteina i vitamina pomaže da se proces skrati.

Očuvanje težine na duže staze

Gubitak težine je brz u prvih 1–2 godine; nakon toga očuvanje težine zavisi od navika. Neprekidno grickanje, visokokalorične tečnosti i postepeno povećanje porcija su najčešći razlozi za ponovno dobijanje težine.

Najmanje 150 minuta umerenog vežbanja nedeljno i 2–3 dana nedeljno vežbe za jačanje mišića
Redovno merenje težine i rano uočavanje povećanja težine
Ne propuštati kontrole kod dijetetičara i lekara
Dobijanje psihološke podrške u slučajevima emocionalnog ili nekontrolisanog prejedanja

Trudnoća kod žena se ne preporučuje u prvih 12–18 meseci kada težina brzo opada; pre planirane trudnoće treba pregledati ishranu i nivo vitamina.

Proces lečenja

Priprema pre operacije

Dijetetičar procenjuje vaše navike u ishrani; faze nakon operacije, cilj proteina i suplementi se planiraju unapred.

Postepena tranzicija

Počinje se sa bistrim tečnostima, zatim punim tečnostima, kašastim i mekanim namirnicama, i postepeno prelazi na normalnu konzistenciju hrane pod kontrolom.

Dugoročno praćenje

Redovni krvni testovi, kontrole kod dijetetičara i vitaminska podrška pomažu u prevenciji nedostataka i održavanju težine.

Za koga je pogodno?

Osobe koje su prošle operaciju želučane cevi
Osobe koje su prošle gastrični bajpas ili mini gastrični bajpas
Osobe koje su prošle revizionu operaciju
Osobe koje žele da planiraju proces pre operacije gojaznosti

Kratke informacije

Trajanje: Postepeni prelaz traje približno 6–8 nedelja
Model tretmana: Individualni plan ishrane uz nutricionistu + doživotno praćenje
Oporavak: Prelazak na ishranu normalne gustine obično od 2. meseca
Metod: Postepeno ishrana, cilj proteina i vitaminska podrška

Često postavljana pitanja

Kada mogu jesti normalnu hranu posle operacije?

Obično se nakon faza sa tečnom, kašastom i mekanom hranom prelazi na hranu normalne konzistencije otprilike 6-8 nedelja nakon operacije. Vremenski period određuje vaš tim u zavisnosti od vrste operacije i vašeg oporavka.

Koliko proteina treba da unesem dnevno?

Opšte se preporučuje 60–80 grama proteina dnevno. Tačan cilj određuje nutricionista, u zavisnosti od vaše ciljne težine, vrste operacije i analiza krvi.

Zašto ne bih smela da pijem vodu uz obrok?

U smanjenom stomaku tečnost zauzima prostor i omogućava brži prolazak hrane; to može povećati osećaj ranog sitosti, mučninu i simptome dumping sindroma. Tečnosti se prekidaju 30 minuta pre obroka i ponovo započinju 30 minuta posle obroka.

Koliko dugo treba da koristim vitamine?

Nakon operacije gojaznosti, suplementacija vitaminima i mineralima obično traje ceo život. Koji suplementi i u kojim dozama će se koristiti određuje lekar na osnovu redovnih analiza krvi.

Mogu li konzumirati alkohol nakon operacije?

Posebno se preporučuje izbegavanje alkohola tokom prve godine. Nakon operacije alkohol se brže apsorbuje i može imati jači efekat; takođe, visok kalorijski sadržaj može usporiti gubitak težine.