سلامت مردان و آندرولوژی در دنیزلی

ناتوانی در رسیدن به نعوظ کافی برای رابطه یا حفظ آن. مدت مشکل، دفعات بروز و وجود نعوظ صبحگاهی، ارزیابی را هدایت می‌کنند.

درمان یک روش واحد نیست: تغییر سبک زندگی، کنترل بیماری‌های همراه، دارو، موج شوک، تزریق و گزینه‌های جراحی، هر کدام با توجه به علت سنجیده می‌شوند.

وقتی استرس شدید، کم‌خوابی، الکل یا دوره‌ای از اضطراب علت باشد، مشکل پایدار نمی‌ماند. برای تفکیک این دو، شرح حال دقیق گرفته می‌شود.

اضطراب عملکرد، مشکلات رابطه یا افسردگی می‌توانند نقش داشته باشند. این احتمال زمانی مطرح می‌شود که شروع ناگهانی بوده و نعوظ صبحگاهی حفظ شده باشد.

وضعیت‌هایی مرتبط با کاهش جریان خون به آلت یا خروج خون از آن (نشت وریدی). در صورت لزوم با سونوگرافی داپلر رنگی آلت بررسی می‌شود.

چون دیابت می‌تواند هم بر عروق و هم بر اعصاب اثر بگذارد، از علل شایع است. کنترل قند خون بخش جدایی‌ناپذیر برنامه درمان است.

شیوع آن با افزایش سن بیشتر می‌شود، اما سن به‌تنهایی علت محسوب نمی‌شود. بیماری‌های قلبی-عروقی همراه و تغییرات هورمونی نیز در کنار آن ارزیابی می‌شوند.

این گروه شامل داروهای خوراکی نعوظ است. داروهای این گروه از نظر مدت اثر و نحوه مصرف متفاوت‌اند؛ انتخاب با پزشک است.

در صورت عدم پاسخ، درستی مصرف دارو، سطح تستوسترون و علل عروقی دوباره ارزیابی می‌شوند؛ سپس گزینه‌های دیگر بررسی می‌شوند.

ایمپلنتی پزشکی که درون بافت نعوظی آلت قرار می‌گیرد و از بیرون دیده نمی‌شود. انواع نیمه‌سخت و بادی دارد.

برای افرادی که از دارو، تزریق و سایر روش‌ها پاسخ کافی نگرفته‌اند و به دلایلی مانند دیابت، جراحی رادیکال پروستات یا بیماری پیرونی دچار اختلال نعوظ پایدار هستند، در نظر گرفته می‌شود.

پروتزهای نیمه‌سخت و پروتزهای بادی سه‌قسمتی از نظر استفاده ویژگی‌های متفاوتی دارند. انتخاب بر اساس آناتومی، مهارت دستی، بیماری‌های همراه و گفت‌وگو درباره انتظارات انجام می‌شود.

دوره بهبودی، نوبت‌های پیگیری و آموزش نحوه استفاده از پروتز توسط پزشک برنامه‌ریزی می‌شود. مانند هر اقدام جراحی، خطرات به‌تفصیل توضیح داده می‌شوند.

اقدامی با مواد پرکننده، معمولاً حاوی هیالورونیک اسید، برای افزایش موقت ضخامت. دائمی نیست و ممکن است نیاز به تکرار داشته باشد.

نوع محصول، ناحیه و مقدار بر اساس ضخامت بافت و انتظارات برنامه‌ریزی می‌شود. این اقدام باید توسط پزشک و در شرایط استریل انجام شود.

علاوه بر فیلر، روش‌هایی مانند تزریق چربی نیز ممکن است در نظر گرفته شوند. هر کدام از نظر ماندگاری، خطر ناهمواری و پیگیری لازم متفاوت‌اند.

اقدامات جراحی مانند آزادسازی رباط نگهدارنده، تغییری محدود در طول ظاهری را هدف می‌گیرند. واقع‌بینانه نگه داشتن انتظارات اهمیت دارد.

ظاهر پنهان ناشی از افزایش وزن یا چربی ناحیه شرمگاهی و بی‌نظمی‌های مادرزادی یا اکتسابی شکل، جداگانه ارزیابی می‌شوند.

انزالی که بسیار زودتر از زمان دلخواه و خارج از کنترل رخ می‌دهد. در تشخیص، ناراحتی فرد و همسرش به اندازه زمان اهمیت دارد.

گزینه‌های نسخه‌ای برای طولانی‌تر کردن زمان تا انزال توسط پزشک ارزیابی می‌شوند. نحوه و مدت مصرف به صورت فردی برنامه‌ریزی می‌شود.

تکنیک‌هایی مانند توقف-شروع و فشردن، همراه با رویکردهای سکس‌تراپی، به‌ویژه زمانی که جزء اضطرابی غالب است، به کار می‌آیند.

انزالی که بسیار دیر رخ می‌دهد یا اصلاً رخ نمی‌دهد نیز نیاز به ارزیابی دارد. مصرف دارو و علل هورمونی و عصبی بررسی می‌شوند.

نقطه شروع ارزیابی این است که کاهش میل از چه زمانی آغاز شده، آیا پایدار است و چه شکایت‌های دیگری همراه آن است.

تستوسترون پایین می‌تواند یکی از علل کاهش میل باشد، اما همه موارد هورمونی نیستند. آزمایش خون صبح انجام می‌شود.

بیماری‌های تیروئید، افزایش پرولاکتین و سایر اختلالات هورمونی می‌توانند بر عملکرد جنسی اثر بگذارند. پروفایل هورمونی لازم درخواست می‌شود.

تغییرات هورمونی همراه با افزایش سن، همراه با خستگی، کاهش عضله و تغییرات خواب و خلق‌وخو ارزیابی می‌شوند.

تستوسترون تام و سایر مقادیر هورمونی لازم با اندازه‌گیری‌های مکرر در زمان و شرایط مناسب ارزیابی می‌شوند.

کاهش میل، خستگی، کاهش توده عضلانی، تغییرات خلق‌وخو و مشکلات خواب از نشانه‌های گزارش‌شده‌اند؛ هیچ‌کدام به‌تنهایی تشخیص را قطعی نمی‌کند.

مکمل‌های ورزشی و هورمون‌هایی که از بیرون مصرف می‌شوند، می‌توانند تولید طبیعی بدن را سرکوب کنند و به مشکلات ماندگار منجر شوند؛ این موضوع جداگانه ارزیابی می‌شود.

اگر با وجود رابطه منظم بدون پیشگیری، بارداری ظرف یک سال رخ نداده باشد، همسر مرد نیز ارزیابی می‌شود. این روند به صورت مشترک برای زوج برنامه‌ریزی می‌شود.

اطلاعاتی درباره تعداد، تحرک و شکل اسپرم‌ها می‌دهد. نتایج نه بر اساس یک آزمایش، بلکه با اندازه‌گیری‌های تکراری در فواصل مناسب تفسیر می‌شوند.

وقتی در مایع منی اسپرم یافت نشود، بررسی به سمت علت می‌رود؛ در موارد انتخاب‌شده ممکن است استخراج میکروسکوپی اسپرم (میکرو-TESE) در نظر گرفته شود.

بررسی علل قابل اصلاح در مرد پیش از آغاز روش‌های کمک‌باروری، به برنامه‌ریزی بهتر روند کمک می‌کند.

گشاد شدن شبکه سیاهرگ‌های اطراف بیضه. بیشتر در سمت چپ دیده می‌شود؛ درجه آن با معاینه و در صورت نیاز سونوگرافی تعیین می‌شود.

همه واریکوسل‌ها نیاز به درمان ندارند. یافته‌هایی مانند افت پارامترهای اسپرم، کوچک شدن بیضه یا درد در تصمیم‌گیری سنجیده می‌شوند.

واریکوسلکتومی با کمک میکروسکوپ رویکردی است که حفظ سرخرگ‌ها و ساختارهای لنفاوی را هدف می‌گیرد. تناسب آن توسط پزشک ارزیابی می‌شود.

پارامترهای اسپرم در فواصل مشخص پس از جراحی دوباره ارزیابی می‌شوند؛ نتیجه از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

ممکن است با انحنا و دردی همراه باشد که از پلاک‌های بافت سفت‌شده در بافت نعوظی ناشی می‌شود. بسته به مرحله، پیگیری، دارو یا گزینه‌های جراحی در نظر گرفته می‌شوند.

درد ناگهانی و شدید بیضه نیاز به ارزیابی اورژانسی دارد. در دردهای طولانی‌مدت، عفونت، واریکوسل و علل دیگر بررسی می‌شوند.

اگر سفتی یا توده‌ای لمس شود، معاینه اورولوژی و سونوگرافی بدون اتلاف وقت توصیه می‌شود.

تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل) و بیضه نزول‌نکرده وضعیت‌هایی هستند که پیگیری و درمان جداگانه‌ای نیاز دارند.

روشی جلسه‌ای که ممکن است در اختلال نعوظ عروقی خفیف تا متوسط در نظر گرفته شود. برای همه مناسب نیست.

تزریق پلاسمای غنی از پلاکت که از خون خود فرد تهیه می‌شود. سطح شواهد محدود است؛ مدیریت انتظارات و اطلاع‌رسانی روشن ضروری است.

در مواردی که به داروی خوراکی پاسخ نمی‌دهند، پزشک ممکن است درمان‌های تزریقی به آلت را مطرح کند؛ نخستین تزریق در محیطی کنترل‌شده انجام می‌شود.

کار در این حوزه هنوز در مرحله پژوهش است. معرفی آن به عنوان درمان روتین درست نیست؛ اطلاعات در همین چارچوب ارائه می‌شود.

ارزیابی کلی شامل شرح حال، معاینه و آزمایش‌های خون لازم. محتوای آن بر اساس سن و عوامل خطر تعیین می‌شود.

شامل ارزیابی مجاری ادراری، پروستات و ناحیه تناسلی است. از سنین مشخصی به بعد، حتی بدون شکایت نیز بررسی منظم توصیه می‌شود.

اضطراب می‌تواند هم پیامد و هم علت باشد. در کنار ارزیابی پزشکی، در صورت نیاز حمایت روانی نیز به روند افزوده می‌شود.

برای شکایاتی مانند ترشح، سوزش یا بثورات، یا پس از تماس پرخطر، آزمایش‌ها برنامه‌ریزی می‌شوند؛ روند به صورت محرمانه انجام می‌شود.